禁忌が有るエルゴタミン

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片頭痛の特長


片頭痛療薬エルゴタミンの禁忌事項

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片頭痛の治療薬は大きく分けて予防的治療薬と、痛いときの急性期治療薬に分けられます。

急性期治療薬の中でエルゴタミンはトリプタンの登場により、余り使われなくなりました。
主な理由は以下の通りです。

エルゴタミンに依存性が有る

全身の血管を収縮させてしまう妊婦さん、高血圧・狭心症・心筋梗塞の方には禁忌

発作してから服用しても効果が無い




エルゴタミンには依存性など欠点が有る


片頭痛薬エルゴタミン エルゴタミン製剤は拡張し出した脳の血管を収縮させて起こり始めの片頭痛を抑える治療薬で、トリプタン製剤が発売されるまでは片頭痛発作時の治療薬として広く使われてきました。

昔使っている方は大勢いると思います。
が、片頭痛治療薬のトリプタンが開発された以降は、病院でエルゴタミンが処方される事は先ずありません。

この薬の欠点は片頭痛の発作が起きてから服用してもほとんど効果が無い事です。
その為、発作が起きるのではないかという不安な段階で早めに服用しがちです。

さらにこの製剤の主成分であるエルゴタミン自体に依存性があり、含まれてる無水カフェインにも依存性があります。

その為、過剰に服用する様になり薬が手放せなくなる状態が起こります。

またこの薬は全身の血管に作用するという欠点も持っています。

その為、適切に使用しないと体の抹消に動脈炎が生じたり、高血圧や狭心症心筋梗塞の原因になる事も有ります。

妊娠時に服用すると胎児の奇形のリスクがある為、妊婦では禁忌薬となっています。
また高齢の方にも禁忌薬となっています。

そうでない人の場合でも1週間に10錠までが限界量です。
それ以上服用している方は既にエルゴタミン依存になっていると考えた方が良いでしょう。

さすがに、今もエルゴタミンを常用している方は少数派だとは思いますが、片頭痛治療の専門医に相談してトリプタンに切り替えて下さい。



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頭痛のタイプ別の特長
◆片頭痛◆こめかみのあたりがガンガン痛む。仕事に手がつかない
慢性頭痛は3つあります。その中で一番恐い病気が片頭痛。
患者数は、800万人。頭ののこめかみがズキンズキンと拍動に合わせて痛みます。
◆緊張型◆頭が重く、圧迫されているように痛む。肩こりもある
緊張型頭痛は頭痛タイプで日本人に最も多いもので、3000万人とも言われます。
◆群発頭痛◆目をえぐられるような痛み。じっとできずに暴れだすことも3つの頭痛のなかでは最も少なく一番激しく痛むのが、「群発頭痛」。
20〜30代の男性に多いものです。
片頭痛の痛み方は色々
ズキンズキンは片頭痛の痛み方、ドーンと重苦しいのが緊張型の痛み方と一般には思われていますが、少し違います。
痛み方そのものも、発作の時期や課程、年齢などのいろいろな要素のよって変化します。
起こり始めはズキンズキンとした、脈拍に合わせて痛む拍動性の痛み方ですが、ピークを過ぎるとドーンとした痛みに変ってくることが有ります。
人によっては緊張型の痛み方をズキンズキンと表現する人もいます。
また、女性の場合はホルモンの年齢的な変動によっても痛みは変化します。
更年期を迎える頃にはズキンズキンからドーンをした痛みに変ってきる方が多いです。
三叉神経が立役者として関与
三叉神経は12対ある脳神経の1対で脳幹から直接でていて顔面感覚及び運動を司る神経です。
名前の通り3つに枝分かれしています。
脳の一部の血管はこの三叉神経に網目のように取り囲まれています。
脳血管が過度に拡張すると、三叉神経が血管壁に圧迫されて興奮し、末端から炎症物質が放出されさらに血管が拡張して三叉神経を刺激。
この情報が脳(後頭葉、頭頂葉、前頭葉の順)に伝えられて片頭痛の痛みとして発現します。
片頭痛の中には、痛む前に閃耀暗点とよばれる、目の前がチカチカしたりギザギザの光が見えたりする前兆を伴うものがあります。
脳過敏症候群発症メカニズム
脳過敏症候群は片頭痛と深い関わりがあります。片頭痛も含め、多くの痛みは脳に異常興奮を引き起こします。
特に片頭痛の人は過敏な頭の持ち主です。光や音、臭いなどに頭が過敏に反応します。
下の項目に1つ以上該当したら、予備軍です。
□世間で言う「片頭痛持ちだ」。
□会社や学校を休んでしまう事がある。
□頭が痛い時、動くと余計に痛みが増す。
□頭が痛い時には、光や音、臭いが辛く感じる。
□下痢をしたり、吐いたり」、吐き気や腰痛が起こる。
□痛みの前に、肩凝りやあくびが出たり、目の前が光って見えたりする事がある。
市販鎮痛剤の成分と作用
【アスピリン】
痛みと熱の特効薬として最も古い歴史を持つアセチルサリチル酸系の薬。
体内のプロスタグランジン(※)の産生を抑えて炎症に伴う痛みを緩和させる。
軽度から中度の片頭痛にたいして一時的に有効。但し根本治療になってないので要注意。
副作用に胃腸障害がある為、胃壁を保護する成分が含有されているものが多い。
主な市販薬:アスピリン、バファリン
【エテンサミド】・・・・・・・・・・

痛みと熱の薬としてアスピリン同様アセチル酸系に分類される。
脳腫瘍、小脳梗塞
睡眠中に頭蓋骨の中の圧力が高くなるため、朝起きた時に頭痛がピークなるのが脳腫瘍の頭痛の特徴。早朝頭痛と言われている。
脳腫瘍の3大兆候は、頭痛、嘔吐、うっ血性乳頭だが、これが頭蓋骨の中の圧力が高くなるために起こる症状。
早朝頭痛が何故起こるのかというと、睡眠中は呼吸が小さくなるため、血液中に二酸化炭素がたまる。
そのために、脳血管が広がり脳を流れる血液の量が増えて頭蓋内圧が高くなる。
その結果、起きた時に頭痛や嘔吐が起こり易くなる。
頭痛は脳自体は痛みを感じることは無く、硬膜、脳動脈、橋静脈などが痛みを感じる。