治療薬トリプタン

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片頭痛の特長


トリプタンの種類と特長

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片頭痛治療の頓挫薬トリプタン製剤は現在、日本では5種類、世界では7種類が発売されていて微妙に作用が異なります。
また、それぞれ相性があル為、あるトリプタンでは効かなくても、別のでは良く効く事が有ります。
詳細の前にザット5種類を紹介します。


 

特長 成分名 製品名 タイプ
効き目が早い スマトリプタン イミグラン錠 皮下注射・自己注射、錠剤、点鼻液
ゾルミトリプタン ゾーミツグ錠 錠剤、口腔内崩壊錠
エレトリプタン レルパックス錠 錠剤
リザトリプタン マクサルト錠 錠剤、口腔内崩壊錠
効き目が長い ナラトリプタン アマージ錠 錠剤


スマトリプタン

日本で最初に発売された片頭痛治療薬で、即効性に優れているのが特長。
注射で10分、点鼻薬で15分、錠剤で30分で効果がでます。
2008年2月からは在宅での自己注射が認められています。


ゾルミトリプタン

第2世代のトリプタン製剤として開発され、吸収率が高く少量でも効果があります。
片頭痛への効果の即効性と安定性が特長の治療薬です。
たまに目眩や眠気などの副作用がありますが一時的なものです。


エレトリプタン

効き目は比較的穏やかですが、薬が効いている持続時間が長く、服用した日の片頭痛再発作は少ないとされています。
日本での1回の服用量は欧米の半量と定められています。


リザトリプタン

即効性があり片頭痛の随伴症状改善率が高いのが特長です。
吐き気や嘔吐には特に効果があります。
他のトリプタンと比較すると2時間後の片頭痛消失率、24時間継続片頭痛消失率が高い製剤です。
水なしで飲めるミント味の口腔内崩壊錠が人気です。


ナラトリプタン

薬が効いている時間が12〜24時間と長いのが特長です。
但し、効き始めるまでに時間がかかるため、片頭痛発症のごく初期段階に服用する必要が有ります。効き目が穏やかです。


トリプタンの一般的な特長は「使う人との相性」が激しい点です。
ある種のトリプタンは全く効かないが、別の種類なら効く人は40%にも上ります。

さらに、痛みを発症してからトリプタンを服用しても良い効果が期待出来ません。
少なくとも前兆段階で飲む必要があります。

特にナラトリプタン(アマージ)は効き目に立ち上がりが遅い為、かなり前もって飲む必要があります。

以上の様にトリプタンの服用は結構面倒ですので、良く医師と相談して下さい。




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頭痛のタイプ別の特長
◆片頭痛◆こめかみのあたりがガンガン痛む。仕事に手がつかない
慢性頭痛は3つあります。その中で一番恐い病気が片頭痛。
患者数は、800万人。頭ののこめかみがズキンズキンと拍動に合わせて痛みます。
◆緊張型◆頭が重く、圧迫されているように痛む。肩こりもある
緊張型頭痛は頭痛タイプで日本人に最も多いもので、3000万人とも言われます。
◆群発頭痛◆目をえぐられるような痛み。じっとできずに暴れだすことも3つの頭痛のなかでは最も少なく一番激しく痛むのが、「群発頭痛」。
20〜30代の男性に多いものです。
片頭痛の痛み方は色々
ズキンズキンは片頭痛の痛み方、ドーンと重苦しいのが緊張型の痛み方と一般には思われていますが、少し違います。
痛み方そのものも、発作の時期や課程、年齢などのいろいろな要素のよって変化します。
起こり始めはズキンズキンとした、脈拍に合わせて痛む拍動性の痛み方ですが、ピークを過ぎるとドーンとした痛みに変ってくることが有ります。
人によっては緊張型の痛み方をズキンズキンと表現する人もいます。
また、女性の場合はホルモンの年齢的な変動によっても痛みは変化します。
更年期を迎える頃にはズキンズキンからドーンをした痛みに変ってきる方が多いです。
三叉神経が立役者として関与
三叉神経は12対ある脳神経の1対で脳幹から直接でていて顔面感覚及び運動を司る神経です。
名前の通り3つに枝分かれしています。
脳の一部の血管はこの三叉神経に網目のように取り囲まれています。
脳血管が過度に拡張すると、三叉神経が血管壁に圧迫されて興奮し、末端から炎症物質が放出されさらに血管が拡張して三叉神経を刺激。
この情報が脳(後頭葉、頭頂葉、前頭葉の順)に伝えられて片頭痛の痛みとして発現します。
片頭痛の中には、痛む前に閃耀暗点とよばれる、目の前がチカチカしたりギザギザの光が見えたりする前兆を伴うものがあります。
脳過敏症候群発症メカニズム
脳過敏症候群は片頭痛と深い関わりがあります。片頭痛も含め、多くの痛みは脳に異常興奮を引き起こします。
特に片頭痛の人は過敏な頭の持ち主です。光や音、臭いなどに頭が過敏に反応します。
下の項目に1つ以上該当したら、予備軍です。
□世間で言う「片頭痛持ちだ」。
□会社や学校を休んでしまう事がある。
□頭が痛い時、動くと余計に痛みが増す。
□頭が痛い時には、光や音、臭いが辛く感じる。
□下痢をしたり、吐いたり」、吐き気や腰痛が起こる。
□痛みの前に、肩凝りやあくびが出たり、目の前が光って見えたりする事がある。
市販鎮痛剤の成分と作用
【アスピリン】
痛みと熱の特効薬として最も古い歴史を持つアセチルサリチル酸系の薬。
体内のプロスタグランジン(※)の産生を抑えて炎症に伴う痛みを緩和させる。
軽度から中度の片頭痛にたいして一時的に有効。但し根本治療になってないので要注意。
副作用に胃腸障害がある為、胃壁を保護する成分が含有されているものが多い。
主な市販薬:アスピリン、バファリン
【エテンサミド】・・・・・・・・・・

痛みと熱の薬としてアスピリン同様アセチル酸系に分類される。
脳腫瘍、小脳梗塞
睡眠中に頭蓋骨の中の圧力が高くなるため、朝起きた時に頭痛がピークなるのが脳腫瘍の頭痛の特徴。早朝頭痛と言われている。
脳腫瘍の3大兆候は、頭痛、嘔吐、うっ血性乳頭だが、これが頭蓋骨の中の圧力が高くなるために起こる症状。
早朝頭痛が何故起こるのかというと、睡眠中は呼吸が小さくなるため、血液中に二酸化炭素がたまる。
そのために、脳血管が広がり脳を流れる血液の量が増えて頭蓋内圧が高くなる。
その結果、起きた時に頭痛や嘔吐が起こり易くなる。
頭痛は脳自体は痛みを感じることは無く、硬膜、脳動脈、橋静脈などが痛みを感じる。